المقدمة


النوبة القلبية التي تسمى أيضا باحتشاء العضلات القلبية، و إنها الظاهرة التي توقف سريان الدم الى عضلات القلب . وينتج عنه توقف الانقباض والاسترتخاء في العضلات. أما السبب وراء هذا الانسداد من سريان الدم فهو عادة الجلطة الدموية. وحينما لايتمكن الدم من الوصول إلى الأجزاء المطلوبة من القلب راحت الأنسجة تفقد الأوكسجين وتموت في نهاية المطاف


الأعراض


الالم وضيق في الصدر. تليها آلام في الرقبة والذراعين. حالة قلق غير عادية - مع شذوذ في معدل ضربات القلب. احساس من الحرقة، والامتلاء وعسر الهضم. عدم الراحة ومشاكل التنفس والضعف يتبعها القيء وحالة دوار. وهذه الأعراض تدوم عادة لمدة ثلاثين دقيقةكما يجب أن يعالج المريض في أقرب وقت ممكن. وفي بعض الأحيان يوجد العديد من المرضى الذين ليس لديهم أي من هذه الأعراض يعانى من الازمة القلبية. وهذا أمر شائع الى حد بعيد مع المرضى الذين يعانون من المرض السكري


الاختبارات والتحقيقات


ونظرا الى هذه الحالة الطارئة، هناك حاجة الى فتح الشريان المسدود للمريض في أقرب وقت ممكن من أجل تخفيف مقدار الضرر الناشيء من هذا الهجوم على القلب .وبالإضافة الى وظيفة أعمال الأجزاء الاخرى من الجسم. دائما يكون هناك خطر جسيم من الضرر اللذى توجد في عضلات القلب. وأن هناك عدة اختبارات التي تتم لتشخيص الأزمة القلبية: -ECG: ويرصد معدل ضربات القلب والإيقاع ، وكما يرى إلى الأضرارالواقعة. -Echocardiography: يتحقق الضخ القلبية، ويتطلع إلى المناطق التي تضخ بصورة غير طبيعية. قسطرة قلبية: يساعد الطبيب في تحديد الإجراء الذي يجب القيام به ذلك على المريض من خلال وضع تصور لشريان مسدود. إختبارات -Blood: يتحقق مستوى إنزيمات القلب الذي هو مؤشر على العضلات التالفة.


العلاج


هي خيوط الانابيب الخاصة مع البالون المفرغة المرفقة تصل إلى الشرايين التاجية : -Angioplasty ( تدخلات الشرايين التاجية عن طريق الجلد). يتم نفخ البالون لتوسيع المناطق المحجوبة حيث يتم تخفيض جريان الدم إلى عضلات القلب أو بقطع. في كثير من الأحيان يدمجها مع زراعة تركيب دعامات للمساعدة في دعم الشريان المفتوح وتقليل احتمالية انسداد آخر. تعتبر أقل المجتاحة لأنه لا يتم قطع الجسم المكشوف. هذه العملية يمكن أن تستغرق من 30 دقيقة إلى عدة ساعات. ويفضل إقامة ليلة واحدة في المستشفى جدا.


قسطرة (ليزر)


على غرار جراحة خاصة بالأوعية الدموية إلا أن القسطرة لديها طرف الليزر الذي يفتح شريان مسدود. الحزم النبض من الضوء تتبخر اللوحه البناء.

جراحة صمامات القلب الاصطناعية : يتم استبدال صمام القلب الشاذ بأخرى بصحة جيدة..


Atherectomy


على غرار القسطرة إلا أن القسطرة لديها ماكينة حلاقة تدورعلى طرفها لقطع اللوحة من الشريان. جراحة لتغيير شرايين: يعامل مع شرايين القلب المسدودة طريق إنشاء ممرات جديدة على تدفق الدم إلى عضلة القلب. وهو يعمل عن طريق أخذ الشرايين أو الأوردة من أجزاء أخرى من الجسم - تدعى الترقيع - واستخدامها لتعديل مسار الدم حول الشريان المسدودة. قد يخضع المريض واحد، اثنان، ثلاثة أو أكثر من الترقيع الالتفافية، اعتمادا على كيفية مسدودة العديد من الشرايين التاجية. يتطلب عدة أيام في المستشفى


cardiomyoplasty


الإجراء التجريبي التي تؤخذ فيه عضلات الهيكل العظمي من خلف المريض أو البطن. ثم انها تلتف حول قلب المريض. هذه العضلات المضافة ، مدعومة للتحفيز المستمر من جهاز مماثل لجهاز تنظيم ضربات القلب، قد يحسن حركة القلب على ضخ الدم.


زرع القلب


إزالة قلب المصاب واستبداله مع قلب الإنسان الصحي عند تلف القلب بصورة لا رجعة فيها. يستخدم القلب من التبرع بالأعضاء البشرية جراحة القلب التنظيرية: بديل إلىجراحة لتغيير شرايين القياسية. شقوق صغيرة "الموانئ" تصنع في الصدر. ترفق الشرايين في الصدر أو الأوردة من الساق إلى القلب إلى "الالتفافية" الشريان أو الشرايين التاجية المسدودة.. ويتم تمرير الأدوات من خلال الموانئ حتى إجراء العملية. ويرى الجراح هذه العمليات على شاشات الفيديو بدلا من شكل مباشر. في PACAB، توقف القلب ويتم ضخ الدم من خلال مكساج أو "القلب-الرئة" آلة يستخدم .

MIDCAB


لتجنب جهاز القلب والرئة. يتم ذلك في حين أن القلب لا يزال ينبض. ويتطلب عدة ايام فى المستشفى.


الترددات الراديوية المراري


ويتم توجيه القسطرة ذات قطب كهربائي في طرفها الى عضلة القلب من خلال الأوردة مع الوقت الحقيقي، ونقل الأشعة السينية (الكشف الفلوري) المعروضة على شاشة فيديو. ويتم وضع القسطرة في الموقع المحدد داخل القلب حيث تعطي الخلايا من الإشارات الكهربائية التي تحفز إيقاع غير الطبيعي للقلب. ثم تنتقل طاقة خفيفة للموجات اللاسلكية غير مؤلمة إلى المسار. وهذا يؤدى الى تدميرخلايا عضلات القلب المختارة بعناية في منطقة صغيرة جدا (حوالي 1/5 بوصة)


إجراء تركيب دعامات


الدعامة هي أنبوبة شبكة الأسلاك المستخدمة لدعم فتح الشريان خلال القسطرة.


إعادة تكوين الأوعية


يتم إجراء شق على الصدر الأيسر لكشف القلب. ثم يتم استخدام الليزر لحفر سلسلة من الثقوب من الخارج للقلب إلى غرفة ضخ القلب. في بعض المرضى يتم الجمع بين مع جراحة لتغيير شرايين. في تلك الحالات يتم استخدام شق طريق عظام الصدرلالتفافية .وعادة ما يتطلب البقاء في المستشفى. .